有一位咨询的病人刚刚说,在一个恐狂犬病群内,有人引用我给一个病人的回复,说“狂犬病疫苗注射延迟一个月以上就没有意义了”。这句话是不对的,正确的是,只要在发病之前,体内能够产生足够的抗体就是有保护意义的,在此予以更正。如果我的这个回复给大家带来困扰,在此致歉!!!
许多的人会提这个问题,并且对此非常紧张。对于此种行为,其实美国早有非常科学的研究。研究的结论也已经在美国CDC的网站上通报。这个研究的结论翻译过来是:“通过口交感染HIV的可能性趋近于零,但是不是零”。大家可以到美国CDC的相关网页查询。所以对于此,大家完全不用担心,感染的概率非常低。
目前针对丙型肝炎,己经有了新型的口服直接抗病毒药物,如:索菲布韦、达卡拉韦、维帕他韦等。这些药物服用方便,毒副作用少,治愈率高可达95%以上!
1. 您是否了解乙肝?很多患者对自己所患的乙肝不清楚,包括(1)诊断不清楚:认为乙肝很复杂,搞不懂自己属于哪个类型。(2)治疗不清楚:有人说保肝,有人说干扰素,有人说核苷类抗病毒药物。有人说中药好,有人说进口药物好。到底怎么好,很多人不知如何是好。(3)如何保养不清楚:有人说甜的不能吃,有人说腻的不能吃,有人说辛辣食物不能吃,还有人说蛋白类食物有问题。有人要吃补药,有人要泄肝火。其实没那么复杂,一个医生应该很容易把这些问题讲清楚。2. 您所患得乙肝就这么几种类型两种携带者:非活动性HBsAg携带者,慢性HBV携带者。两种类型要分清,处理、结局都不同。三种慢性乙肝:轻度、中度、重度,三者区别很容易,处理起来有差异。如果处理得当,结局都很好。两种肝硬化:代偿期和失代偿期肝硬化。根本治疗一个样,对症治疗全不同。同样是肝癌,决定生死的关键因素是:早期发现与晚期发现。急性乙肝不再说,绝大多数能根治。
WHO和美国CDC推荐了一个狂犬病的10日观察法。也就是如果一个人一旦被狗咬伤以后,可以观察这个狗,如果十天之内狗没有发病的迹象,没有死亡,那么就可以保证人不会被感染,可以停止注射狂犬疫苗。但是狗是否发病,是否有可能的表现,必须由专业的动物医生去做判断,而不是一般人的观察就可以的。
对于乙肝的治疗,患者一定要慎重。尤其是核苷类药物治疗,一定要在正确的时机用药,才能达到你所要的结果。否则只会增加你的负担,影响你的生活。干扰素抗病毒治疗同样如此。如果你想通过抗病毒治疗使HBsAg 阴转,你会很失望,那只是可遇不可求的事。目前对于绝大多数人来说只能是水中捞月。记住乙肝治疗的目的是:保持肝脏功能稳定,维持你的正常的生活和工作。如果你现在已是这样,你需要的是定时监测,绝不是盲目治疗。
避免盲目应用退热药物:的确各种退热药物退热快,可以让你感觉很舒适。但是在应用之前一定要知道这些药可以引起过敏(严重的可导致死亡,我见过这样的病例)。可能会加重一些疾病(如麻疹)。可能会使医生对你疾病的判断产生失误。美国FDA已经对此提出忠告,是否需要用药咨询你的医生。
目前已有六大类32种药物通过美国食品与药品管理局(Food and Drug Administration, FDA)认证,分别为:1.核苷类逆转录酶抑制剂(Nucleoside/ Nucleotide Reverse Transcriptase Inhibitors, NRTIs)2.非核苷类逆转录酶抑制剂(Non- nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitors, NNRTIs)3.蛋白酶抑制剂(Protease Inhibitors, PIs)4. 融合抑制剂(Fusion Inhibitors)5.进入抑制剂(Entry Inhibitors,EIs)6.整合酶抑制剂(Integrase Inhibitors)
物理降温:发热是机体的一种防御反应,对于体温<39℃又不伴有其他严重疾病时不急于退热。只要注意观察,多数会自行下降。只有当体温>39℃或伴有心脏病患者、妊娠妇女、婴幼儿高热等应采取紧急降温措施时可以考虑退热。退热最显著的是酒精、温水擦浴,如果有酒精过敏或皮疹最好用温水。有条件可用冰袋或冷水袋置于前额、腋窝、腹股沟等部位降温,同时降低室温,降温效果则更为理想。
我认为看病不一定非要找到专家。大部分人所患的疾病病,基层医生、二级医院均可处理。没必要非要挤到三级医院来,既浪费时间,又浪费资源。一定要记住专家只对他所研究的一部分精通,而人体是一个复杂的整体。专家绝对不是万能的,如果你认为他是神,你会很失望。所以看病也需要心理平衡。如果你一定要找专家,最好先在普通门诊做好全面的检查,带好所有的资料,把病史记清楚。然后找专家,这样才能达到目的。